扁桃体到底割得不？华西专家说，有这几种情况就必须割！

相信人的一生中，总有次把次被扁桃体发炎折磨过，都感受过那种吃东西痛、吞口水痛，甚至发烧，整个人焉秋秋，看到啥子都不香，啥子都不想的状态。

关键暗不暗遭一次也就算了，但总有些命苦的人，他们的扁桃体就是特别的“突出”，每到换季就要举手发炎，这种痛苦一年就要轮回两三次，让人不由得发出来自灵魂喉咙深处的疑问——

扁桃体的存在，除了发炎，还有啥子意义？干脆割了算了！

“割不得哦，再咋个都是身上的一块肉，据说割了免疫力要下降哦！”

“但是不割每年都要发几次炎，身体也遭不住的嘛！”

“医生说我娃儿扁桃体肿大，建议要割，我还在纠结ing！”

扁桃体老是发炎，到底该不该割，割了会不会有啥子后遗症，尤其涉及到娃儿的扁桃体问题，更是让家长们脑壳痛。下面，四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科邹剑副教授就把这些纠结点给大家一一讲清楚。

一

扁桃体在咽部的两侧，一边一个，由于它的外形长得像扁桃，所以被取了这个名字。

大家都知道扁桃体就在喉咙里，但它具体在哪个位置，长啥子样子，想必多数人是搞不清楚的。其实想看到它很简单，你张嘴对到镜子大喊一声“啊”，能看到咽部左右两边对称的那两坨，就是扁桃体了。

（图片来源：华西医生微信公众号）

扁桃体作为人体的免疫器官，把守在呼吸道和消化道的入口，不断产生淋巴细胞和抗体，对抗并消灭着进入身体的病原体，换句话说，人家的作用不止是发炎，的确可以保护我们。

二

作为一个不是那么“尽责”的免疫器官，扁桃体是属于有点赞花儿的那种，当人体免疫力下降时，就特别容易发炎。

这主要跟扁桃体的外形有关系，扁桃体的表面上皮是有很多的凼凼，而这些凼凼恰好给了外界的“病原体”们一个容易藏起来、还不容易被排出去的绝佳隐藏点。尤其在人体免疫力下降时，聚集在这些凼凼头的“病原体”就会大批量地繁殖，进入到扁桃体的实质中，让扁桃体反复发炎，甚至还会引发肾炎、心脏瓣膜病、关节炎等全身性疾病。

当然，如果扁桃体表面上莫得这些凼凼，是光滑平整的，它也没有那么容易发炎了。 

三

扁桃炎分为急性和慢性两类，多数的慢性扁桃体炎都是由急性扁桃体炎反复发作而导致的。

不管是哪种，扁桃体发炎的最主要症状就是喉咙痛，比如吞口水痛、吃东西痛，连呼吸用力点都觉得痛，还可能导致喉咙有异物感、扁桃体脓肿、呼吸不通畅等，严重的情况下还会出现耳朵痛、淋巴结肿大、发烧、头痛等症状，哦，对了，扁桃体那些凼凼里面容易qia东西，还会导致口臭哦。 

四

扁桃体发炎的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术切除治疗。多数情况下保守治疗，对症下药就能缓解病情，但如果扁桃体发炎已经出现这三种情况，就可以考虑手术切除治疗了。

情况1

扁桃体反复发炎1年发炎4~5次

当扁桃体在近几年内反复发炎，充血化脓，非常影响自己的日常生活、工作时，就说明它已经不是个单纯的“免疫器官”了，而是一个“病灶型”扁桃体。对身体而言，发炎带来的痛苦远远大于免疫的作用，所以就可以考虑切除。

情况2

发炎导致长期扁桃体肿大

影响睡眠和呼吸

长期的扁桃体变大有两种情况，第一是扁桃体发炎引起的肿大，另一种是扁桃体生理性肥大。不管是哪一种，都会阻塞气道，睡觉时容易扯扑鼾，影响呼吸和睡眠，对身体的影响很大，经药物治疗效果不佳的，可以考虑切除扁桃体。

这里多啰嗦一句，尤其是小朋友出现扁桃体肥大，家长一定要多关注。

（扁桃体肥大）

一般来说，扁桃体在人6~8岁时是一个发育的高峰期，此时扁桃体会长大，但有的小朋友在这个时期会出现扁桃体体积过大，占据大部分空间，阻塞气道的情况。这种情况往往还会合并腺样体肥大，容易让小朋友出现张口呼吸、扯扑鼾、憋气等情况。

长期张起嘴巴呼吸，不仅影响娃儿的颜值形成腺样体面容，慢性间歇性缺氧还会影响小朋友正常的生长发育。所以，如果家长们发现娃儿一周有3次及以上扯扑鼾的情况时，建议带去医院就诊。

情况3

扁桃体一发炎就引起并发症

扁桃体反复发炎，还可能引起风湿性关节炎、肾炎、心肌炎等并发症，如果一发炎就出现这些严重的并发症，那就更应该考虑切除。

五

在经过医生详细的评估及完成系列检查后，且在扁桃体不发炎的状态下，就能进行扁桃体切除手术。

目前，华西医院采用的是低温等离子扁桃体切除术，这也是耳鼻喉科的常规手术，没有大家想象得那么吓人——首先，这个手术是通过嘴巴做手术，不会在脸上或脖子上留疤痕；其次，手术在切除扁桃体的同时会进行止血，出血很少；此外，这种手术的创伤小、恢复快，跟传统切除术相比疼痛感会轻一些。

但这里也要提醒大家一句，毕竟是做手术，都会存在一定的风险性，只是前面的准备工作做得越充分，就会尽量将风险降低。

来，很多家长很关心这个手术到底咋个做，看看下面这个动图你们就大概懂得起了！↓

（视频来源：人民卫生出版社）

六

担心1

割了扁桃体免疫力会下降吗？

总的来说，不会。

扁桃体这个免疫器官，在9~10岁之后，随着整个人体免疫功能的不断完善，它的免疫作用逐渐就开始退化。所以对于成年人来说，扁桃体割了也并不会出现免疫力下降；而对于10岁以下的小朋友来说，即使这个时候扁桃体还在发挥它的作用，突然被切除了也不必过于担心，因为扁桃体属于淋巴组织，只是免疫组织的一部分，它的作用可以被其他免疫组织如胸腺等所代替。

担心2

既然扁桃体随着年龄增长会逐渐萎缩，那

小朋友扁桃体肥大能不能不做手术，等它

自己萎缩？

不行。

如果保守治疗后娃娃的扁桃体肿大、肥大等情况仍然无法缓解，经医生评估的确需要做手术的娃儿，那么他们的扁桃体一般要在青春期或接近成年后才会逐渐萎缩。在此期间还需要等待好几年甚至十来年的时间，如果没有及时地进行处理，会对娃儿的生长发育、外貌、体态等造成一些难以逆转的影响。所以，在医生都建议娃儿要手术时，家长就该正确面对。

担心3

手术会不会留下不良影响？

根据现有的资料显示，成年人在切除扁桃体后，除了手术本身带来的短期疼痛、以及手术中可能出现的意外情况如出血，基本上没有其他的长期影响。

而对未成年人尤其是儿童来说，具有手术指征的孩子一般扁桃体发炎或扁桃体肿大情况都比较严重了，手术带来短时间疼痛、生活不方便等也是事实，但总的来说，手术治疗是利远远大于弊的，很多的国内外研究以及循证医学也对这个问题作出了“不会”的回答，大家可以放心了噻。 

七

有的人在照镜子时，会无意中发现扁桃体上有白色的点点，而这个白点点不是扁桃体化脓，摸到也不痛，有人甚至通过咳嗽咳出来过，质地是硬的，味道嘛简直臭到不摆了。

这其实叫扁桃体结石，也就是附着在扁桃体那些凼凼里，由食物残渣、死细胞、粘液等日积月累形成的。具体为啥子会产生扁桃体结石，现在还没有一个定论，目前分析跟慢性扁桃体炎、口腔卫生习惯有关系。

一般情况下，扁桃体结石除了可能会引起口臭外，不会对身体有啥子明显影响，但如果扁桃体结石比较大，可能会让扁桃体发炎，出现喉咙痛、咳嗽等症状。一般的扁桃体结石是可以自行脱落的，但实在因为体积太大，影响生活，也可以在医院进行手术治疗。

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很多时候，

人生不是靠守住才过得更好，

人生是靠舍弃才过得更好，

于健康、于感情、于事业都如是。

参考文献 

[1]祝小莉,杨华,陈晓巍,金毅,樊悦,高志强.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,v.25;No.296(12):551-553.

[2]实用耳鼻咽喉科学[M] . 人民卫生出版社 ,黄选兆,汪吉宝主编; , 1998

[3]张亚梅,赵靖,刘卫一,安嘉清.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2004(11):17-20.

[4]刘大波,谷庆隆.儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(03):161-164.DOI:10.19538/j.ek2017030601.

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